Cirugía del túnel carpiano
El nervio mediano y los tendones que permiten que los dedos se doblen van desde el antebrazo hasta la palma de la mano y atraviesan un pasaje estrecho y rígido de ligamentos y huesos en la base de la mano llamado túnel carpiano. Además de proporcionar sensación a los dedos (excepto el dedo meñique), el nervio mediano también controla algunos músculos pequeños en la base del pulgar.
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno neurológico que ocurre cuando se presiona o aprieta el nervio mediano en la muñeca. Los primeros síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen entumecimiento, particularmente por la noche, una sensación de que los dedos están inútiles o hinchados y / o una sensación de hormigueo o dolor en los dedos.
A medida que avanza el síndrome del túnel carpiano, los síntomas pueden empeorar, lo que puede causar:
- Hormigueo durante el día, especialmente con ciertas actividades, como conducir
- Dolor leve a intenso que a veces empeora por la noche
- Cierta pérdida de movimiento en la mano
- Debilidad de la mano que dificulta agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas manuales
Los médicos generalmente recomiendan opciones no quirúrgicas como parte de los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano, como antiinflamatorios o inyecciones de medicamentos corticosteroides, rehabilitación y férulas en las muñecas combinadas con cambios en el lugar de trabajo para mejorar la postura al usar computadoras u otro equipo. Si estos tratamientos no ayudan con los síntomas o solo brindan un alivio temporal, su médico puede ordenar un electromiograma o EMG para evaluar la actividad eléctrica de su nervio mediano y confirmar si es candidato para el carpiano cirugía de túnel (también conocida como cirugía de liberación del túnel carpiano).
La cirugía del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes y efectivos para el síndrome del túnel carpiano. El procedimiento consiste en cortar un ligamento para aliviar la presión sobre el nervio. Los cirujanos realizan la cirugía del túnel carpiano a través de uno de dos diferentes Técnicas quirúrgicas:
- Liberación abierta del túnel carpiano : un procedimiento tradicional utilizado para corregir el síndrome del túnel carpiano, que consiste en hacer una incisión de hasta 2 pulgadas en la muñeca, lo que permite a los cirujanos cortar el ligamento carpiano y agrandar el túnel carpiano. Los pacientes están bajo anestesia local durante todo el procedimiento de forma ambulatoria, a menos que condiciones médicas inusuales requieran un entorno hospitalario.
- Liberación endoscópica del túnel carpiano : un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que puede permitir una recuperación funcional más rápida y menos molestias postoperatorias que la cirugía tradicional de liberación abierta. Sin embargo, la cirugía endoscópica también puede tener un mayor riesgo de complicaciones y requieren cirugía adicional. Este procedimiento consiste en insertar una cámara en miniatura conectada a un tubo a través de una o dos incisiones (aproximadamente 1/2 pulgada cada una), llamadas portales en la muñeca y la palma. Cirugía endoscópica Permite a los cirujanos observar el nervio, el ligamento y los tendones en un monitor y cortar el ligamento carpiano transverso que mantiene unidas las articulaciones con un cuchillo especial insertado a través del tubo.
La cirugía del túnel carpiano funciona eliminando la presión sobre el nervio mediano cortando el ligamento carpiano transverso que forma el techo del túnel carpiano. Al abrir este ligamento, hay más espacio para que los tendones y el nervio pasen a través del túnel carpiano sin presión y permite un flujo sanguíneo adecuado al nervio y la función.
Solo un pequeño porcentaje de pacientes requiere cirugía del túnel carpiano. Los médicos recomiendan la cirugía del túnel carpiano si los síntomas persisten y los problemas con las sensaciones dolorosas empeoran a pesar de probar otros tratamientos no quirúrgicos. El síndrome agudo del túnel carpiano con dolor repentino y severo es raro y a menudo ocurre después de una lesión, infección o sangrado en la muñeca. Someterse a una cirugía de inmediato es a menudo la única forma de obtener un alivio duradero del dolor.
La cirugía del túnel carpiano suele durar entre 15 y 30 minutos.
Los resultados de la cirugía del túnel carpiano abierto y endoscópico son similares. Se recomienda a los pacientes que eleven la mano afectada por encima del corazón y muevan los dedos para reducir la hinchazón y prevenir la rigidez inmediatamente después de la cirugía del túnel carpiano. Algo de entumecimiento o debilidad residual, hinchazón y rigidez son comunes después del procedimiento. El dolor leve en la palma puede durar de varias semanas a varios meses. Sin embargo, si todavía hay dolor y debilidad significativos durante más de dos meses, es posible que se requiera rehabilitación para maximizar el tiempo de recuperación de la cirugía del túnel carpiano después de la cirugía.
Para la mayoría de los pacientes, el tiempo de recuperación de la cirugía del túnel carpiano puede ser gradual y la recuperación completa puede demorar hasta un año. Tener afecciones como artritis o tendinitis y síndrome grave del túnel carpiano puede retrasar la recuperación general de un paciente. Hay casos en los que la curación completa puede no ser posible. La recurrencia del síndrome del túnel carpiano es rara después de la cirugía del túnel carpiano. Sin embargo, si esto sucede, se puede recomendar tratamiento adicional o cirugía.
