Hemorragia intracraneal

La hemorragia intracraneal es una emergencia médica que se refiere al sangrado en el cerebro. Es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. El cerebro depende de los vasos sanguíneos del cerebro para obtener oxígeno y suministros de nutrientes porque no puede almacenar oxígeno. Cuando hay una hemorragia cerebral, es posible que el oxígeno no pueda llegar al tejido cerebral debido a las fugas de los vasos sanguíneos. El sangrado también puede ejercer presión sobre el cerebro y privarlo de oxígeno.

Las hemorragias cerebrales generalmente ocurren repentinamente, aunque en algunos casos, pueden pasar semanas antes de que aparezcan los síntomas. Esta afección puede destruir las células cerebrales, que no se regeneran, y provocar discapacidad física, cognitiva o motora. La gravedad de esta afección depende de la ubicación, el tamaño, la causa y el tiempo transcurrido entre su descubrimiento y su tratamiento, la edad del paciente y su salud general.

El cerebro tiene tres meninges o capas de membrana que protegen y cubren el cerebro y la médula espinal:

• Duramadre : la meninge externa más cercana al cráneo
• Aracnoides mater : la capa intermedia
• Piamadre: la capa interna más cercana al tejido cerebral

Los tres espacios dentro de estas capas de membrana son:

• Espacio epidural : ubicado entre el cráneo y la duramadre.
• Espacio subdural : ubicado entre la duramadre y la aracnoidea.
• Espacio subaracnoideo : un espacio entre la aracnoides y la piamadre lleno de líquido cefalorraquídeo que protege y amortigua el cerebro y la médula espinal.

El sangrado cerebral puede ocurrir dentro del cráneo, fuera del tejido cerebral o dentro del tejido cerebral. Los tipos de hemorragias cerebrales incluyen:

• Hematoma epidural : sangrado en el área epidural. El traumatismo craneoencefálico cerrado o penetrante puede dañar la arteria meníngea, la vena meníngea u otros vasos sanguíneos en o cerca del espacio epidural.
• Hemorragia subdural : sangrado en el espacio subdural como resultado del estiramiento o desgarro de un vaso que atraviesa el cerebro y el cráneo. Esta afección puede ocurrir después de una lesión contundente en la cabeza o un traumatismo craneal penetrante.
• Hemorragia subaracnoidea : sangrado entre el cerebro y sus membranas que puede ser causado por un traumatismo con una lesión contundente en la cabeza con o sin penetración. La hemorragia subaracnoidea puede ser:
• Aneurismático: causado por la ruptura de un aneurisma cerebral
• No aneurismático: sangrado sin un aneurisma identificable
• Hemorragia intraparenquimatosa : sangrado en el tejido funcional del cerebro llamado parénquima. El traumatismo, la hipertensión, la infección, la ruptura del aneurisma y otras afecciones pueden causar hemorragia intraparenquimatosa.

Las causas de hemorragia cerebral pueden incluir:

• Lesión o traumatismo craneal
• Aneurisma cerebral
• Consumo de drogas ilícitas
• Trastornos hemorrágicos
• Anomalías de los vasos sanguíneos
• Enfermedades de la sangre
• Tumor cerebral
• Presión arterial extremadamente alta
• Enfermedad hepática

Visite a un médico si usted o un ser querido experimenta alguno de los siguientes síntomas de hemorragia cerebral:

• Pérdida del conocimiento después de una lesión
• Desmayos
• Dolores de cabeza intensos
• Náuseas
• Vómitos
• Letargo
• Convulsiones
• Confusión
• Mareos
• Vértigo
• Visión doble
• Déficits motores
• Dificultad para hablar
• Estado mental alterado
• Cambios de personalidad
• Cambios en la sensibilidad
• Disminución de la conciencia
• Dificultades de comunicación
• Capacidad reducida para flexionar el cuello hacia adelante

La hemorragia intracraneal se diagnostica a través de la historia clínica del paciente, el examen físico y las pruebas de diagnóstico por imágenes como:

• Tomografía computarizada (TC) sin contraste : la herramienta más rápida para el diagnóstico de hemorragias intracraneales.
• Angiografía por tomografía computarizada : la técnica de diagnóstico no invasiva más ampliamente disponible para descartar otras anomalías de los vasos sanguíneos.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): equivalentes a una tomografía computarizada para detectar hemorragia intracraneal aguda y las causas secundarias subyacentes de esta afección.

El tratamiento de la hemorragia intracraneal tiene como objetivo aliviar la presión sobre el cerebro deteniendo el sangrado y eliminando el coágulo. En Nacogdoches Medical Partners, consideramos los síntomas del paciente, la salud general, los posibles riesgos del tratamiento y otros factores para crear un plan de tratamiento adecuado. Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:

• Medicamentos para controlar la presión arterial
• Control y medición de la presión intracraneal
• Inyectar un factor de coagulación para ayudar a que la sangre coagule normalmente

Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir:

• Craneotomía : acceso al cerebro mediante la extracción de un trozo de hueso del cráneo para eliminar el coágulo.
• Aspiración estereotáctica de coágulos : un procedimiento mínimamente invasivo para eliminar un coágulo en lo profundo del cerebro.

La hemorragia intracerebral representa hasta el 15% de todos los casos de accidente cerebrovascular y se asocia con un alto riesgo de mortalidad y discapacidad. La tasa de mortalidad a 30 días entre los pacientes con hemorragia intracraneal es de alrededor del 40%, y hasta el 39% de los pacientes sobrevivientes pueden realizar actividades de forma segura y sin mucha ayuda de los demás. Hay una tasa de supervivencia del 26,7% entre los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico dentro de los cinco años.