Cirugía de discectomía mínimamente invasiva

Para comprender mejor la cirugía de discectomía, sería útil aprender sobre la cirugía de columna mínimamente invasiva. Tradicionalmente, la cirugía de columna se realiza mediante cirugía abierta, lo que significa que los médicos de columna hacen incisiones largas para ver y operar el área de la parte lesionada de la columna vertebral. Los avances tecnológicos han permitido recientemente a los médicos de columna tratar afecciones de la columna con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.

A diferencia de la cirugía tradicional, la cirugía de columna mínimamente invasiva utiliza puertos y / o pequeñas incisiones para operar los huesos de la columna vertebral. El procedimiento utiliza laparoscopios e instrumentos equipados con capacidades de video para que los médicos de la columna vean imágenes de rayos X en tiempo real de la columna vertebral.

Además, la cirugía de columna mínimamente invasiva puede ser más rápida, segura y requiere menos tiempo de recuperación debido a la reducción del trauma muscular y de tejidos blandos que la cirugía abierta. Los médicos de columna vertebral también pueden realizar cirugías mínimamente invasivas como procedimientos ambulatorios y utilizar solo anestesia local, lo que proporciona menos riesgo para los pacientes contra reacciones adversas a la anestesia general. La discectomía es un procedimiento de la columna vertebral que se puede realizar mediante cirugía mínimamente invasiva con dilatadores tubulares y un microscopio o endoscopio.

La discectomía es el procedimiento más común para extirpar hernias discales en la región lumbar. En un procedimiento de discectomía, los médicos de la columna vertebral hacen una pequeña incisión sobre el área afectada de la columna vertebral, luego usan instrumentos especiales para tirar suavemente del nervio para exponer el disco roto y extraer lo suficiente del disco para liberar la presión sobre los nervios espinales causada por un disco abultado o deslizado. Los médicos de la columna vertebral cierran la incisión con puntos de sutura o cinta quirúrgica para completar la operación.

Los médicos de la columna vertebral pueden realizar la cirugía de discectomía de tres maneras diferentes:

• Microdiscectomía : es el procedimiento más común utilizado para tratar una sola hernia de disco y se realiza a través de una pequeña incisión a nivel de la hernia de disco y, a menudo, implica el uso de un microscopio. En una microdiscectomía, los médicos de la columna vertebral no necesitan operar mucho los huesos, las articulaciones, los ligamentos o los músculos de la columna vertebral.
• Discectomía en la parte inferior de la espalda (columna lumbar): puede ser parte de una cirugía más grande que incluye una laminectomía, foraminotomía o fusión espinal.
• Discectomía en el cuello (columna cervical): a menudo se realiza junto con la foraminotomía o la fusión de la columna vertebral.

Afortunadamente, muchos síntomas causados por una hernia de disco pueden mejorar o desaparecer con el tiempo sin necesidad de cirugía. Los médicos de la columna vertebral generalmente tratan a los pacientes con dolor lumbar o de cuello, entumecimiento o debilidad leve con medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y ejercicio. Limitar las actividades durante dos o tres días puede ayudar a mejorar los síntomas, pero no es necesario un reposo completo en cama. Solo algunas personas con hernias discales necesitan cirugía. Sin embargo, su médico de columna puede recomendar una discectomía si tiene una hernia de disco y:

• Dolor o entumecimiento en las piernas o los brazos que es muy intenso o que no desaparece, lo que dificulta la realización de las tareas diarias.
• Debilidad severa en los músculos del brazo, la parte inferior de la pierna o las nalgas.
• Dolor que se extiende a las nalgas o las piernas.
• Si tiene problemas con los intestinos o la vejiga, o si el dolor es tan intenso que los analgésicos fuertes no ayudan.
• Pérdida de sensibilidad en la región genital/rectal.
• Antecedentes de cáncer metastásico.
• Una infección reciente significativa o fiebre.
• Radiculopatía o una caída/lesión que causó dolor.

Existe hasta un 20% a un 25% de posibilidades de que el disco vuelva a herniarse en la vida del paciente, independientemente del tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. El riesgo de elegir un tratamiento no quirúrgico para una hernia de disco es que los síntomas tardan más en desaparecer en comparación con los pacientes que se han sometido a una cirugía antes. Los estudios sugieren que alrededor de los nueve a 12 meses, los resultados no son tan beneficiosos como si un paciente se sometiera a una cirugía antes de los nueve meses.

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, una discectomía mínimamente invasiva tiene riesgos. Estos incluyen sangrado, infección y reacción a la anestesia. En general, los resultados de la discectomía mínimamente invasiva en los pacientes son beneficiosos. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales y moverse mejor después de la cirugía. Sin embargo, si tuvo daño en los nervios antes de la cirugía o tuvo síntomas causados por otra afección, es posible que sus síntomas no mejoren o desaparezcan por completo.

Con el tiempo, pueden ocurrir cambios en la columna vertebral, lo que puede causar nuevos síntomas. Siga las instrucciones sobre cómo moverse correctamente, reposicionarse, sentarse, pararse y caminar para prevenir futuros problemas de columna. Hable con su médico sobre las ventajas y desventajas del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para ayudarlo a tomar una decisión informada.