Laminectomía mínimamente invasiva

Para comprender mejor el procedimiento de laminectomía, sería útil aprender sobre la cirugía de columna mínimamente invasiva.

A diferencia de la cirugía tradicional, la cirugía de columna mínimamente invasiva utiliza puertos y / o pequeñas incisiones para operar los huesos de la columna vertebral. El procedimiento utiliza laparoscopios e instrumentos equipados con capacidades de video para que los médicos de la columna vean imágenes de rayos X en tiempo real de la columna vertebral. Este procedimiento quirúrgico avanzado puede reducir el dolor y acelerar la recuperación de la laminectomía.

La adopción de la cirugía mínimamente invasiva en la comunidad quirúrgica se debe a la comprensión de que la interrupción mínima de la fisiología del paciente puede ofrecer la mejor oportunidad de una recuperación más rápida después de la cirugía y disminuir el riesgo de complicaciones como la falta de cicatrización adecuada de la herida o la reapertura de la herida, hernia incisional y adherencias intestinales. Los médicos de columna pueden usar cirugía mínimamente invasiva para algunos tipos de cirugía de columna, como la laminectomía.

La laminectomía es un procedimiento común para extirpar la lámina y descomprimir un canal espinal estrecho para que los nervios espinales tengan más espacio. La lámina es parte del hueso que forma una vértebra en la columna vertebral. Los médicos de la columna vertebral también realizan cirugías de laminectomía para extirpar espolones óseos o hernias de disco (deslizamiento) en la columna vertebral y otros procedimientos quirúrgicos, como discectomía, foraminotomía o fusión espinal.

La estenosis espinal es una afección degenerativa caracterizada por el estrechamiento de la columna vertebral que provoca presión sobre la médula espinal o el estrechamiento de las aberturas donde los nervios espinales salen de la columna vertebral. Por lo general, ocurre a medida que una persona envejece y a menudo empeora, pero esto puede suceder lentamente.

Algunas causas de estenosis espinal incluyen discos espinales que se vuelven más secos y comienzan a abultarse y romperse y huesos y ligamentos de la columna vertebral que se engrosan o se vuelven más prominentes. Otras causas pueden incluir:

• Artritis de la columna vertebral, generalmente en personas de mediana edad o mayores.
• Enfermedades óseas, como la enfermedad de Paget.
• Defecto o crecimiento en la columna vertebral que estuvo presente desde el nacimiento.
• Un canal espinal estrecho con el que nació la persona.
• Hernia o deslizamiento de disco, que a menudo puede haber ocurrido en el pasado.
• Una lesión que causa presión sobre las raíces nerviosas o la médula espinal.
• Tumores en la columna vertebral.
• Fractura o lesión de un hueso espinal.

Además de la estenosis espinal, los médicos de la columna vertebral realizan cirugías de laminectomía en pacientes con las siguientes afecciones y síntomas crónicos:

Condiciones:

• Fractura.
• Tumores espinales primarios y secundarios.
• Absceso.
• Deformidad.

Síntomas:

• Dolor o entumecimiento en una o ambas piernas.
• Dolor alrededor del área del omóplato.
• Debilidad o pesadez en los glúteos o las piernas.
• Problemas para vaciar o controlar la vejiga y los intestinos.

Es probable que estos síntomas empeoren mientras está de pie o caminando. Hable sobre sus síntomas con su médico para ayudarlo a decidir cuándo necesita cirugía para tratar su afección.

Si usted y su médico de columna han decidido que su dolor de espalda requiere cirugía, aquí hay algunas cosas que puede hacer para prepararse para su procedimiento:

• Su médico puede pedirle que se haga un chequeo preoperatorio con su médico de familia y cualquier otro médico que vea regularmente, como un cardiólogo.
• Si fuma, intente dejar de fumar meses antes de la cirugía. Las personas que fuman pueden tener dificultades para recuperarse después de la cirugía, probablemente debido a infecciones de la herida y un retraso en la cicatrización ósea para cirugías de fusión exitosas.
• Informe a su médico de columna sobre todos los medicamentos que está tomando, incluida la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno y naproxeno, así como suplementos dietéticos y medicamentos a base de hierbas. Ciertos medicamentos de venta libre pueden causar sangrado o interferir con la anestesia.
• Hable con su médico de columna vertebral sobre la donación de sangre en caso de que se produzca una pérdida de sangre durante la cirugía. Sin embargo, no suele ser necesario donar sangre para la cirugía lumbar.
• Haga arreglos para obtener ayuda con las actividades en el hogar, como lavarse, vestirse, limpiar, lavar la ropa y hacer las compras. Su médico puede recomendarle que no conduzca durante algún tiempo. Asegúrese de organizar el transporte hacia y desde sus citas en el hospital y otros lugares a los que deba ir durante el período de recuperación de la laminectomía.

Durante el procedimiento de laminectomía, su médico le pedirá que se acueste boca abajo en la mesa de operaciones. Se le administrará anestesia general o espinal, durante la cual puede estar dormido o no tener sensibilidad de cintura para abajo durante toda la operación.

El médico de la columna vertebral hará una pequeña incisión en el medio de la espalda o el cuello para ver el interior de la espalda. Es posible que se extraigan algunos o todos los huesos de la lámina a ambos lados de la columna vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte afilada de la columna vertebral.

Además de los huesos de la lámina, el médico de la columna vertebral puede extraer pequeños fragmentos de disco, espolones óseos u otros tejidos blandos. Su médico de columna también puede realizar una cirugía de foraminotomía para ayudar a ensanchar la abertura donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral y una fusión espinal para estabilizar su columna vertebral después de la cirugía.

Después del procedimiento, su médico de columna volverá a colocar sus músculos, ligamentos y otros tejidos en su lugar y coserá la piel. La cirugía de laminectomía dura de una a tres horas.

El objetivo después de la cirugía de columna es reducir el dolor y hacerlo más manejable. Su médico puede usar una combinación de medicamentos para ayudar a controlar el dolor, incluidos opioides, AINE y anestésicos locales. Aplicar hielo en el área de la incisión también puede limitar la inflamación y ayudar a controlar el dolor. Limite la aplicación de hielo a no más de 30 minutos por hora y no coloque hielo directamente en el sitio de la cirugía.

La incidencia de complicaciones es baja después de la cirugía de columna. Si experimenta alguno de los síntomas a continuación, notifique a su médico de inmediato. Pídale a alguien que lo lleve a la sala de emergencias más cercana o llame al 911 si se presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Hinchazón en la pantorrilla, el tobillo o el pie.
• Sensibilidad o enrojecimiento, que puede extenderse por encima o por debajo de la rodilla.
• Dolor en la pantorrilla.

La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día o uno o dos días después de la cirugía. Habrá limitaciones de movimiento. Siga las instrucciones sobre cómo moverse correctamente, reposicionarse, sentarse, pararse y caminar para mantener la columna vertebral correctamente alineada. Asegúrese de programar chequeos regulares para evitar que se desarrollen problemas después de la cirugía.